孤独症儿童发脾气如何处理

孤独症儿童发脾气现象十分常见，主要表现为啼哭、尖叫、拉扯、跑开、地上打滚等。中医诊疗孤独症，孤独症儿童发脾气，主要原因在于社会交往能力和语言表达能力落后，不能够像正常儿童一样随着年龄的增长，可以用恰当的方式表达出来。因此处理发脾气行为的治本之策，还是在于改善儿童的交流能力和认知能力，但也这是一个长期的过程。处理孤独症儿童发脾气的问题，要分析其发脾气的原因，并按照不同原因给予相应的对策。

        不合理要求没有得到满足是最常见的发脾气原因，应对方法就是“故意忽视法”或我们常说的“冷处理”。不过在用忽视或冷处理方法应对发脾气行为时，见效时间与年龄有关。孤独症儿童需要比正常发育儿童更长的时间，对于年龄大的孤独症儿童则时间更长。在见效之前，孤独症儿童发脾气行为会出现显著加重现象，即哭闹时间更长，哭声更大，这期间家长务必保持耐心，不应中途放弃，特别是要交代家里的老人要与我们的方法一致。孩子如果哭得实在太厉害，可以转移他们的注意力，但是不可以满足最初的不合理要求。因为如果满足了，就是强化了孩子的发脾气行为，则家长之前的努力将前功尽弃，之后的类似行为将更加难以应对，或需要更长的时间才能改变。部分年长孤独症儿童发脾气问题处理困难很可能就与此有关。另外，发脾气行为好转一段时间后，孩子还有可能出现发脾气行为重现，这是孩子在重新试探家长的反应，家长务必坚持原来的做法。

        孤独症儿童本身就有感官异常，他们往往对声音、光线、环境等的变化都异常敏感，当他们感到不舒服的时候，就很容易焦躁、哭闹。因此，对于身体不适而发脾气的孩子，我们首先要安抚，例如拥抱、亲吻、轻拍背部等，并且要观察孩子的动作，排查孩子发脾气的原因。当孩子被安抚平静后，对于有语言能力的孩子，我们可以通过语言、图片、手势等去了解孩子不舒服的原因，同时我们还可以借此机会引导孩子不舒服的时候应该如何表达。如果孩子没有语言，我们要记录下孩子发脾气的时间、发脾气持续了多久、有没有发生什么事情、可能的因素等等，这样可以帮助我们事后更好的分析孩子情绪不稳定的原因。

        孤独症儿童发脾气还有另一种情况，就是“逃避做某件事”。比如不愿意去接触陌生人、不想吃某种食物（挑食）、训练时间长了等等。当孩子不想完成某项任务时，他们也可能会选择用发脾气的方式达成逃避的目的。有些家长会经受不住孩子发脾气，而放弃让孩子完成任务，在不知不觉中强化了孩子用发脾气来逃避的这一行为。如果孩子因为逃避任务而发脾气，家长需要先来评估任务的难度，看是否超出孩子的能力水平，如果任务难度不适合孩子，那么我们就要重新设定任务或者降低难度，调整到孩子可以完成的任务，如果是因为任务时间太长，我们可以缩短时间等等，总之，前提是孩子可以完成的。

        有些孤独症儿童的情绪不好是因为受到了外界的某种刺激，比如听到自己不喜欢的声音或者看到讨厌的某物，我们可以利用孩子喜欢的玩具或者爱看的动画节目、音乐等方法转移孩子的注意力，尽快摆脱不良情绪。

        孤独症儿童的语言表达能力差，内心的需求无法正确表达，有时会以伤害自己，伤害别人或摧毁物品等方式来引起家长的注意。在平时生活中，家长要多关注孩子，多和孩子沟通，了解孩子内心深处的渴望与需求，引导孩子正确表达自己的想法。

        家长也可以带孩子出去走一走，适当的户外运动、出门游玩都可以帮助孩子释放压力，放松心情，确保孩子的情绪稳定。

        提前约定策略是预防孩子发脾气一种很好的方法。比如我们可以在孩子没有发脾气的时候，可以跟孩子约定好，如果一天没有发脾气，会得到什么样的奖励，或者发脾气不超过几次，会有什么样的奖励，慢慢提升难度，直到孩子不随意发脾气。开始时可以每天都奖励，慢慢地可以用代币来计算，积累一周换取一个更喜欢的东西，提升孩子的情绪管理能力。

        调节管理情绪是一个漫长的过程，家长必须要做好打持久战的决心、耐心和信心，才能对孤独症儿童的康复起到积极的促进效果。在日常生活中家长也应尽量控制自己的情绪，尽管很不耐烦了也要极力控制，因为孤独症儿童在一定程度上也会效仿家长的言行，毕竟父母是孩子最好的老师，如果家长常常发脾气，那孩子情绪问题也会越来越大，同时对待孩子情绪问题，越早干预越有效，不然到了一定年龄会很难管理。

郑州大学第五附属医院儿童康复医学部简介

        郑大五附院儿童康复医学部是河南省儿童自闭症康复中心，河南省康复医学工程研究中心，河南省儿童早期发展与评估工程研究中心，河南省残疾人联合会儿童行为矫正中心，河南省小儿脑瘫康复治疗培训基地，自闭症儿童抢救性救助治疗培训基地和智力障碍儿童康复治疗培训基地，是河南省首家医教结合治疗自闭症定点医疗机构。承担郑州大学康复治疗专业博士、硕士及本专科生的教学工作，是河南省中小学教师、郑州市幼师的培训和全省留守儿童应用心理特殊教育指导任务，是集诊断、治疗、评估、训练、救助为一体的康复机构。    

        郑大五附院儿童康复医学部现有5个科室：河南省儿童自闭症康复中心，儿童神经康复医学科，儿童重症康复医学科（儿童植物人促醒中心），学习障碍康复医学科及儿童精神心理康复医学科，开放床位300张，病人来自全国31个省市自治区及十几个国家，其中省外住院病人占30%以上。医务人员100余人，博士生导师2人，硕士生导师6人，博士7人，其中留美归国博士1人，香港理工大学康复治疗专业博士1人，硕士40余人，专业康复治疗师60余人。主持各级科研20余项，拥有河南省康复医学重点实验室，在研项目14项，科研经费5300余万元；发表论文166篇，SCI收录16篇，IF总分接近100分。每年接收约300余名来自全国各地的康复医务人员进修和实习。与美国、日本、德国、澳大利亚等国康复机构建立长期交流合作关系，是美国DJO中国郑州康复临床培训基地，中国康复医学会重症康复培训基地，中国康复医学会儿童康复护理专科培训基地。

        儿童神经康复医学科：儿童脑瘫、缺氧缺血性脑病、儿童口吃、语言发育迟缓、构音障碍、高胆红素脑病、核黄疸后遗症、感觉统合失调、脑质外积液、脑发育不良，神经性听力、视力障碍、各种脑炎后遗症、脑外伤后遗症等。

        儿童重症康复医学科（儿童植物人促醒中心）：各种脑炎、脑外伤、脑出血术后、颅脑占位性病变术后、脑干病变、CO中毒性脑病、溺水电击等各种原因所致的“植物人”昏迷重症状态，脑损伤伴癫痫发作及癫痫持续状态，各种神经损伤恢复期患儿，气管切开、吞咽障碍合并其它功能障碍患儿，格林-巴利综合征等。

        河南省儿童自闭症康复中心：孤独症谱系障碍（孤独症）、心理行为异常、 语言障碍、感觉统合失调等疾病。

        儿童智力低下学习障碍康复科：智力低下、注意缺陷学习困难、多动症、精神发育迟滞、语言障碍、学习困难、交流障碍、学习技能发育障碍、厌学等。

        儿少精神心理康复医学科：焦虑障碍（分离焦虑障碍、选择性缄默症、特定恐怖症、社交恐惧、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍）、强迫症、创伤及应激障碍（急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍）、癔症、精神分裂症、心境障碍（抑郁症、躁狂症、双相情感障碍）、网络成瘾、进食障碍等。

来源：郑州大学第五附属医院儿童康复医学部  作者：李莎