名老中医消化病专家巩跃生谈：胃肠道健康！

记者：李新民

河南省中医消化病医院(河南中医药大学附属郑州大肠肛门病医院)院长巩跃生教授是一位医德高尚、医术精湛的国家级名老中医消化病专家，郑州市中医药学科领军人才，著名的中医专家、郑州市中医药学科领军人才。巩跃生教授是宋氏痔漏疗法传承人，他坚持运用中医药解决肠道消化病。经过长期科学的临床验证，中西医结合，在多种复杂肛肠病的诊疗上取得了显著的疗效。他总结多年临床经验，带领医院各学科专家们，研制各种中药制剂，器械，开展各项中医特色诊疗等，疗效显著。

巩跃生教授:临床实践证明人体90%以上的疾病都与肠道菌群失衡有关，包括自闭症、抑郁症、过敏反应、自身免疫性疾病和糖尿病等。胃肠镜检查是一种常见的临床医学检查方法，用于观察胃和肠道的内部情况。这种检查对于胃肠道疾病、肿瘤的早发现、早诊断、早治疗非常重要，但在进行胃肠镜检查之前，我们需要注意一些事项，

人类文明社会开始，盐便在人类生活、饮食、保存与调味中扮演着重要角色。有了盐，人们得以调控微生物的生长，防止食物腐败；利用盐的这种特性，人们得以制作出萨拉米香肠、奶酪、泡菜等各式各样的发酵食物。在古罗马时期，盐甚至还能充当货币，来支付人们的薪水。

当今时代，食盐已经融入人们饮食的各个环节。随着食品加工越发复杂，盐在食品中的含量也越来越多。然而，许多研究结果发现，摄入过量的盐会给人体健康带来影响。高盐摄入不仅容易导致高血压、心脏病甚至中风的发生，还会增加胃癌与结肠癌、梅尼埃病（Ménière Disease）、骨质疏松症以及肥胖症的风险。

过度摄入盐分为何会增加这些疾病的风险呢？肠道微生物的变化，或许是这个问题的答案之一。

作为食盐中的主要元素，钠（Na）能够调节人体血管中的水分。血液中的钠越多，血管吸收的水分也就越多，这会导致血压升高，进而增加心脏病和中风发作的风险。

不过，最近有研究发现，盐还有另一种方式来影响血压——改变人体的肠道微生物菌群。摄入过量的盐后，人体肠道中的健康微生物会减少，使其原本产生的代谢物也减少。这些重要的代谢物，例如从纤维中得到的短链脂肪酸，不仅能减缓血管的炎症，还能促进血管舒张，有助于降低血压。

然而，现代饮食中往往含有过量的盐。根据世界卫生组织（WHO）的数据，成年人平均每天正常摄入的钠应少于 2000 毫克，但现实中，全球的平均钠摄入量却达到了每人每天 4310 毫克。这使得人体肠道中的盐含量超过了健康水平，给肠道微生物的生长带来挑战。

除了调控人体血压，盐还能给人体带来许多其他的健康风险。而这些过程中，也有肠道菌群的参与。

有研究发现，饮食和粪便中较高的盐含量与代谢紊乱——例如血糖升高、脂肪肝以及体重增加等现象显著相关。研究估计，饮食中每天每增加 1 克钠，人体肥胖的风险便会升高 15% 。

研究发现，在两周的时间里，以超加工食品为食的人比以天然食品为食的人多摄入了约 500 卡路里的热量，体重也多增加了 2 磅。而两种饮食方式之间最大的区别便是，超加工食品多含了 1.2 克的钠。

盐明明没有热量，为何摄入量增加还可能导致体重增加呢？很多科学家认为，这是因为钠能够增加人的食欲。钠、单糖和不健康的脂肪混在一起，制作出的所谓“美味食品”，极易刺激我们大脑中的奖赏中心，引发类似成瘾的饮食行为，从而导致脂肪增加。

另外，盐还能通过影响肠道微生物菌群内的通路来激发食欲。

一般情况下，微生物菌群产生的代谢物会刺激人体肠道分泌 GLP-1 激素——目前风靡全球的减肥药成分司美格鲁肽便是通过模拟 GLP-1 激素发挥作用的。

在 GLP-1 的作用下，微生物菌群不仅能够调控人的胃口和血糖水平，还能诱导人体决策，让身体消耗能量，或是将能量转化成脂肪进行储存。然而，当摄入过多盐时，GLP-1 激素的分泌便会受到干扰，进而干扰上述过程。

面对高盐饮食的风险，世界很多国家开始倡议，让人们减少食盐的摄入。部分组织和主要原料供应商，欧洲许多国家通过一系列举措——例如改良包装标签上盐含量的说明、重新限制食物中的盐含量，甚至出台盐税等，已经让人们感受到少盐饮食的好处：血压开始降低，因心脏病死亡的人数也出现减少。

那么，对于普通人来说，我们又有哪些方法，在保证饮食少盐的同时，维持肠道微生物菌群的健康呢？

少吃超加工食品。咸肉（例如快餐、腌肉），咸味食品（如饼干、薯条）和咸味零食（如软饮、调味品和面包）都属于超加工食品。目前在美国，人们有 70%的盐都是从超加工食品中摄入的。

少吃高钠和高糖食物，多吃高钾和纤维含量高的食物。其中包括未经加工的植物性食品，如豆类、坚果、种子、谷类、水果以及蔬菜等。此外，发酵食物虽然钠含量较高，但由于其同样含有较多的短链脂肪酸、纤维、多酚以及钾，对人体也有许多好处。

维持饮食中钠和钾的摄入平衡。钾和钠分别维持着人体细胞内液与外液的平衡，因此在饮食中，钠和钾也应当以均衡的比例摄入。

最后需要说明的是，任何建议都无法保证完全正确，但有一点可以肯定的是，高盐摄入对肠道微生物并不友好。

巩跃生教授， 毕业于河南中医学院，现任河南中医药大学附属郑州市大肠肛门病医院（河南省中医消化病医院）院长。国家级名老中医消化病专家，郑州市中医药学科领军人才，宋氏痔漏疗法传承人。中华中医药学会肛肠分会常务理事，世界中医药学会联合会肛肠专业委员会常务理事，河南省中医(中西医结合)肛肠学会副主任委员兼秘书长，郑州市中西医结合学会理事，郑州市中西医结合学会肛肠专业委员会副主任委员。“全国肛肠学科名专家”、“河南省肛肠学科知名专家”、“河南省跨世纪学术带头培养对象”，“郑州市跨世纪人才”，郑州市“五一”劳动奖章等荣誉称号。